Где можно купаться в Чёрном море в этом году?

Отдых на любимых курортах Чёрного моря в этом году оказался под вопросом. Из-за разлива мазута многие пляжи стали непригодны для купания и отдыха. Глава Роспотребнадзора Анна Попова рассказала о ситуации на побережье и назвала наиболее безопасные места.

По словам Поповой, лаборатории работают в усиленном режиме, особенно в Анапе, Ялте, Новороссийске и Севастополе. За это время эксперты провели более 60 тысяч исследований по 55 показателям — от чистоты песка до качества рыбы и морской воды.

Побережье можно разделить на три условные зоны по уровню риска.

Зона невысокого риска — от Новороссийска до Сочи

Сюда входят Новороссийск, Геленджик (включая Дивноморское и Архипо-Осиповку), Туапсинский округ, Сочи и Лазаревское. Здесь вода и песок в порядке, показатели в норме. Во многом это связано с особенностями течений в этом районе. Роспотребнадзор не ожидает ухудшения ситуации. Курортный сезон здесь открыт, а эксперты продолжают ежедневные проверки, чтобы и дальше проверять безопасность зоны отдыха.

Зона с усиленным контролем — Крым и Севастополь

На побережье Республики Крым и в Севастополе ситуация стабильная: вода и песок чистые, серьёзных отклонений не зафиксировано. В Роспотребнадзоре подтвердили, что там были замечены небольшие выбросы, но они быстро локализуются. На качестве отдыха это не скажется. Лето здесь будет курортным, но санитарный контроль более плотный, чем обычно.

Зона с ограничениями — Анапа и Темрюкский район

В Анапе и Темрюкском районе ситуация более тревожная. Пробы морской воды и песка показывают отклонения от нормы, поэтому купаться и загорать на пляже в этих районах в 2025 году не стоит. При этом воздух, питьевая вода, рыба и морепродукты в порядке. Как отмечают специалисты, отдых в санаториях и прогулки здесь вполне возможны, но без купания. За безопасностью в этом районе продолжают следить особенно внимательно.

Автор: Дарья Януш, медицинский журналист

Лекарства и беременность: что можно, а что нельзя?

Беременность — один из самых важных и одновременно непростых периодов в жизни женщины. Ведь за этот срок организм проходит немало испытаний. К сожалению, большинство будущих мам за девять месяцев не могут избежать тех или иных проблем со здоровьем, которые требуют лекарственной терапии, не говоря о случаях наличия у беременной хронических заболеваний.

По данным ВОЗ, около 90 % женщин за время беременности принимают лекарственные препараты. Конечно, назначение некоторых неизбежно и даже необходимо. Однако любое лекарство может оказать действие на плод, поэтому назначение того или иного препарата беременной женщине — это всегда выбор «из двух зол в пользу меньшего» для лечащего врача.

Почему всё так серьёзно?

До 1961 года считалось, что у всех возможных врождённых пороков развития у плода генетическая природа. Пока учёные не обнаружили, что лекарственные препараты могут проникать сквозь плаценту и оказывать на плод тератогенное (разрушающее) действие. По статистике, у 30 % новорождённых проявляются побочные реакции на препараты, которые принимали их матери во время беременности.

При медикаментозной терапии во время беременности необходимо всегда помнить о том, что:

• любой лекарственный препарат на любом сроке беременности можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• выбор стоит делать в пользу лекарственных средств, которые имеют доказанную эффективность;
• лечение лучше проводить только одним препаратом (комбинированное лечение в этот период нежелательно);
• если это возможно, необходимо отдавать предпочтение лекарственным формам для местного (наружного) применения.

К сожалению, полностью безопасных и абсолютно безвредных для плода лекарственных препаратов не существует. Особенно в первый триместр — в первые 12 гестационных недель, когда у маленького человечка закладываются все органы и системы, плод считается наиболее уязвимым.

Пройдёмся по классам

Одним из основных рисков для плода считается нарушение метаболизма лекарств. Исследования показали, что он существенно отличается в организме беременных и не беременных женщин. Также некоторые лекарства способны влиять на состояние плаценты, повышая проницаемость в организм плода токсических продуктов.

По этой причине US Food and Drug Administration (управление Министерства здравоохранения и социальных служб США, которое занимается надзором за качеством пищевых продуктов и медикаментов) ввело строгие правила маркировки и применения лекарственных средств беременными женщинами. Таким образом появилась определённая классификация, которую в нашей стране используют до 86 % акушеров-гинекологов при назначении лечения:

• Лекарственные препараты категории А.

Безопасные лекарства. Препараты, контролируемые испытания которых не показали возникновение риска для плода в первом триместре. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.

• Лекарственные препараты категории В.

Относительно безопасные лекарства. Исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и детей матерей, принимавших препараты данной категории. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме первого триместра).

• Лекарственные препараты категории С.

Относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное действие. Испытаний на людях не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Препараты этой группы назначают в случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.

• Лекарственные препараты категории D.

Опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определённым риском для плода, но несмотря на это, возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).

• Лекарственные препараты категории Х.

Опасные лекарства, противопоказанные к приёму. У данных препаратов доказано тератогенное действие, их приём противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

На данный момент зарегистрировано около тысячи химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных. Из них постоянное тератогенное действие на человека доказано только для нескольких. К ним относятся:

• наркотические анальгетики;
• препараты для химиотерапии;
• противосудорожные (триметадион, вальпроевая кислота, фенитоин и карбамазепин);
• андрогены (даназол);
• варфарин;
• литий;
• ретиноиды;
• талидомид.

При этом отмечается, что классификация FDA не всегда является корректной, так как по итогам новых исследований препараты приходится регулярно реклассифицировать (переносить из одной группы в другую). Например, хорионический гонадотропин, относящийся к категории Х по FDA, оказывает тератогенный эффект у крыс, но никаких токсических эффектов в организме человека обнаружено не было.

Как видите, чёткая классификация лекарственных средств, одобренных для применения у беременных, вызывает определённые сложности.

Что будущим мамам назначают чаще всего?

К сожалению, ни одна беременность не обходится без назначения лекарственных препаратов, витаминов или элементов. Рассмотрим наиболее безопасные из них, которые врачи выписывают чаще всего.

Витамины

Зачастую врачи рекомендуют принимать фолиевую кислоту ещё до зачатия, на этапе планирования беременности, и продолжать принимать её весь первый триместр, если нет индивидуальных противопоказаний. Она участвует в формировании зачатка центральной нервной системы (нервной трубки) у плода. При её дефиците возрастает риск возникновения различных пороков развития со стороны центральной нервной системы, преждевременной отслойки плаценты, самопроизвольного прерывания беременности, антенатальной гибели плода и других опасных последствий.

Препараты железа

У беременных женщин часто возникает анемия. При уровне содержания гемоглобина ниже 100 г/л беременной назначают препараты железа. Чаще всего применяется железа III гидроксид полимальтозат. Его структура близка к естественным соединениям железа, благодаря чему он легко всасывается в кровь, связывается с ферритином (белок, чья «работа» — запасать железо в организме) и включается в состав гемоглобина в костном мозге. При приёме лекарства необходимо помнить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет и могут вызвать запор.

Спазмолитики

Тянущие боли в животе, повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника, боли в мышцах часто беспокоят беременных и могут быть показанием для назначения спазмолитиков. Наиболее распространёнными и безопасными являются дротаверин и папаверин. Препараты блокируют поступление ионов кальция и некоторых ферментов в клетки и не дают мышечным волокнам резко сокращаться, таким образом минимизируя болевые ощущения. Они практически не вызывают побочных эффектов и не оказывают негативного влияния на плод.

Препараты от отравления и/или кишечных инфекций

Никто не застрахован от симптомов отравлений, в том числе и беременная женщина, организм которой более чувствителен к недоброкачественной пище и токсинам. Врачи нередко назначают будущим мамам препараты на основе смектита диоктаэдрического. Они стабилизируют слизистый барьер желудочно-кишечного тракта, образуют поливалентные связи с гликопротеидами слизи, увеличивая её количество и улучшая защитные свойства, и адсорбируют бактерии, вирусы и токсины.

Также допустимо назначение адсорбентов (полиметилсилоксана полигидрат и лигнин гидролизный), которые связывают в просвете желудочно-кишечного тракта эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы и выводят их из организма.

Слабительные средства

В период беременности многие женщины сталкиваются с запорами, которые усиливаются по мере увеличения срока беременности. Это связано с увеличением размеров матки и гормональными причинами: гормон прогестерон замедляет моторику пищеварительного тракта. Для облегчения симптомов применяют препараты на основе натрия пикосульфата. Он способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике, что приводит к стимуляции акта дефекации и размягчению стула. Но он запрещён в первом триместре.

Самыми безопасными считаются микроклизмы и ректальные свечи с глицерином. Они оказывают лёгкое раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, способствуют размягчению каловых масс и, стимулируя акт дефекации, вызывают опорожнение кишечника.

Препараты от изжоги

Изжога — постоянный спутник беременной женщины. Матка увеличивается в размерах, поджимает желудок, и соляная кислота забрасывается в пищевод. С неприятными симптомами можно бороться, корректируя диету, но часто врачи назначают антацидные средства. Наиболее подходящим является алюминия фосфат. Он мягко снижает активность желудочного фермента пепсина, образует защитный слой на слизистой оболочке и не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты (в отличие от других препаратов этой группы).

Конечно, беременные женщины могут столкнуться со многими другими заболеваниями и симптомами, помимо описанных выше. Но применение лекарств в таких случаях сопряжено с большим количеством рисков для матери и будущего малыша. Поэтому лечение должно подбираться строго лечащим врачом, который обладает всеми необходимыми данными о состоянии здоровья пациентки! Очень важно помнить, что беременность — это период, во время которого формируется здоровье ребёнка на всю жизнь. И любое лекарственное вмешательство в это время — вынужденная необходимость, которая может принести не только пользу, но и немалый вред. Поэтому ни о каком самолечении не может быть и речи. Во время беременности врачи назначают лекарственные препараты только в необходимых случаях и по определённым показаниям. А в случаях, когда пациентка постоянно принимает лекарственные препараты, к вопросам планирования беременности стоит отнестись особенно внимательно и заранее провести коррекцию терапии.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист

ТОП МЕСТА ЮГА РОССИИ: ДОРОГА СРЕДИ СИРЕНИ В КРЫМУ🌸

В Крыму находится уникальная сиреневая аллея – километр дороги, по обеим сторонам которой растут сиреневые кусты, посаженные более 60 лет назад.

Не срывайте сирень – дайте другим тоже насладиться этой красотой.

📍Как добраться:

Аллея сирени находится на подъезде к селу Чайкино в Симферопольском районе Крыма.

Координаты: 45.083737, 34.077137

ТОП 10 ПЛЯЖЕЙ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ🏖

1️⃣ Голубая бездна (Джанхот)

Уединённая лагуна с бирюзовой водой и белой галькой. Дикий пляж, живописные виды, палаточный кемпинг, подход только пешком. Отлично для сноркелинга и экстремального отдыха.

📍Координаты: 44.47302, 38.143204

2️⃣ Бухта Инал

5 км благоустроенного побережья, участки с целебной голубой глиной. Пляжи на любой вкус – от комфортных до диких. Популярно среди семей и любителей грязелечения.

📍Координаты: 44.331746, 38.620503

3️⃣ Пляж «Прибой» (Широкая Балка)

Тихий галечный пляж с прозрачной водой, окружённый можжевельником. Минимум людей, нудистская зона поблизости. Спуск – по металлической лестнице.

📍Координаты: 44.662943, 37.677404

4️⃣ Бетта

Уютный пляж с чистой водой и богатой природой. Есть центральный и дикие пляжи, популярны у палаточников. Часто можно встретить дельфинов. Подходит для семейного отдыха.

📍Координаты: 44.371612, 38.394885

5️⃣ Криница

Спокойный галечный пляж с чистым морем, умеренной инфраструктурой и реками рядом. Доступен с двух берегов. Подходит для семей и уединённого отдыха. Есть автокемпинги, рыночки и развлечения.

📍Координаты: 44.389847, 38.333601

6️⃣ Скала Киселева (Туапсе)

Дикий пляж у живописной скалы. Нет инфраструктуры, но идеально для палаток, рыбалки, дайвинга и уединения. Есть нудистский участок и «мышиные норки» – скалы с мини-пещерами.

📍Координаты: 44.113414, 39.032552

7️⃣ Пляж Олимпийского парка (Сириус)

Современный благоустроенный пляж с чистейшей водой, инфраструктурой, кафе, велодорожкой и видом на Олимпийский парк. Отлично подходит для семейного отдыха и активностей.

📍Координаты: 43.398063, 39.962241

8️⃣ Бугазская коса (Анапа)

Узкая песчаная полоса длиной 12 км. Мекка для кайтсерферов, палаточный отдых, дикая природа, красивые закаты и тишина. Работают кайт-школы и автокемпинги.

📍Координаты: 45.06544, 37.038598

9️⃣ Голубая бухта (Геленджик)

Чистейшее и прозрачное море, галечные пляжи, минимум людей, спокойствие. Есть как дикие, так и благоустроенные участки с инфраструктурой.

📍Координаты: 44.47302, 38.143204

🔟 Кучугуры (Азовское море)

Песчаные пляжи, пологий вход, идеально для семей с маленькими детьми. Центр курорта – спокойствие и грязевые вулканы рядом. Развлечений минимум.

📍Координаты: 45.411658, 36.957657

Биполярное расстройство, или От печали до радости

Как вы думаете, что объединяет Роберта Дауни-младшего, Селену Гомес, Кэтрин Зета-Джонс, Мэрайю Кэри, Мэла Гибсона и Курта Кобейна? Психическое заболевание, которым, по данным ВОЗ, страдает ещё около 45 млн человек в мире, известное в широкой среде под названием «биполярка». Рассказываем, что такое биполярное расстройство, как с ним жить и бороться.

Жизнь на американских горках: что значит биполярка

Представьте, что вы оказались в глубокой печали. Вам не хочется не то что есть — неясно, как с этой тяжестью жить и стоит ли вообще продолжать это бессмысленное путешествие. Печаль продолжалась несколько дней или даже недель. А потом вы открыли глаза и поняли, что у вас радость. Будто выиграли в лотерею миллион рублей. Нет, долларов.

Конечно, на самом деле вы ничего не выиграли. И вообще со вчерашнего вечера ровным счётом ничего не изменилось. Просто вы подумали, как прекрасна жизнь и как вам хочется петь и плясать прямо сейчас. Но не успели вы громко оповестить окружающих о своей радости, как вновь вернулась печаль. Горе, которое накрыло вас с головой и уложило в постель ещё на несколько недель. А потом всё снова завертелось по кругу. Примерно на такой экстремальной карусели и живут люди с биполярным расстройством.

Биполярка характеризуется периодами резких изменений настроения, поведения и энергии с маниакальными или гипоманиакальными эпизодами. Однозначного ответа на вопрос, как проявляется биполярка, нет: от человека к человеку её симптомы могут существенно варьироваться.

Типы биполярного расстройства

Выделяют три основных варианта развития событий.

При расстройстве I типа возникает хотя бы один маниакальный эпизод, который длится не менее одной недели. В этот период энергия и настроение повышены большую часть времени в течение большинства дней, а в периоды мании человек может:

• становиться раздражительным или возбуждённым;
• работать больше, чем обычно;
• испытывать галлюцинации или бред;
• иметь завышенную самооценку;
• чувствовать, что он находится в центре мира;
• иметь быстрые и неконтролируемые мысли;
• говорить, не придерживаясь темы;
• спать меньше, чем обычно, не чувствуя усталости.

Иногда возникают гипоманиакальные эпизоды, которые менее выражены, чем маниакальные, и длятся не так долго, но как минимум четыре дня.

В некоторых случаях при этом типе биполярки развиваются депрессивные эпизоды. Они продолжаются большую часть дня, чаще в течение 14 дней, и сопровождаются следующими симптомами:

• сложностями с засыпанием и просыпанием;
• ощущением грусти, никчёмности и безнадёжности;
• забывчивостью, медленной речью;
• неспособностью сконцентрироваться;
• недостатком энергии;
• недостатком мотивации;
• суицидальными мыслями.

При биполярном расстройстве II типа есть хотя бы один гипоманиакальный эпизод длительностью около четырёх дней и один депрессивный эпизод, продолжающийся не менее двух недель. В промежутке между ними люди возвращаются к исходному настроению и поведению. Этот тип биполярки чаще встречается у женщин.

Циклотимия — III тип биполярного расстройства, при котором возникают симптомы гипомании и депрессии, но их недостаточно, чтобы установить диагноз I или II типа. Проявления присутствуют в течение как минимум половины из двух лет и длятся не меньше двух месяцев подряд. Таким образом, симптомы циклотимии могут быть мягче, чем у биполярки I или II типов, но длятся они дольше и, соответственно, существенно влияют на повседневную жизнь.

Почему, доктор?

Увы, врачи до конца не понимают причины развития биполярного расстройства. По всей видимости, оно передаётся по наследству. Появляется всё больше свидетельств того, что проблемы окружающей среды и образа жизни (например, финансовое и сексуальное неблагополучие, проживание с родителями, имеющими склонность к перепадам настроения или злоупотреблению алкоголем, и т. д.) влияют на тяжесть состояния. Стрессовые жизненные события, проблемы с алкоголем и наркотиками могут усугубить его и затруднить лечение.

Эксперты полагают, что биполярка частично вызвана проблемой в определённых цепочках в мозге, в которых в качестве посредников выступают нейромедиаторы — серотонин, норадреналин и дофамин.

Варианты лечения

К сожалению, полностью вылечить биполярку невозможно, но есть возможность достаточно эффективно управлять её симптомами. Лечение может включать приём лекарств, психотерапию и изменение образа жизни.

​Для купирования маниакальных и депрессивных эпизодов могут назначать стабилизаторы настроения (например, препараты лития или вальпроевой кислоты), некоторые атипичные антипсихотики (кветиапин, рисперидон и другие). В схему лечения могут включать антидепрессанты, в частности бупропион и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин, эсциталопрам и так далее). Назначаются также препараты, корректирующие сопутствующие состояния — проблемы со сном, беспокойство.

Наряду с фармакотерапией назначают психотерапию, которая помогает научиться выявлять, предотвращать и лечить триггеры, ухудшающие состояние. Когнитивно-поведенческая терапия включает разработку стратегий, позволяющих изменить отношение к своему состоянию и справиться с ним.

Ну и наконец, рекомендуется здоровая диета, регулярная физическая активность, отказ от алкоголя и наркотиков. И непременно — готовность к длительному, подчас пожизненному лечению, которое поможет если не победить, то взять биполярку и её симптомы под контроль.

Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист

О психосоматических заболеваниях

Если проследить отзывы читателей на мои статьи, то основной комментарий, который повторяется тысячи раз, — все болезни «от головы» или «от нервов». То есть если что-то испортилось в вашем теле, это по причине неправильного думания или эмоционального переживания — и лечиться надлежит соответственно. Типа если в вашей жизни происходят негативные события, то «не берите в голову» и будете здоровы.

Забавно, что и люди со средним и высшим медицинским образованием подчас придерживаются подобной точки зрения. Врачи, заподозрив психосоматический компонент у пациента, тут же прописывают успокоительные травки или таблетки, что никакой пользы пациенту, как правило, не приносит. Это грубейшее непонимание функций организма и очень похоже на попытки приколотить гвоздями к стене осыпающуюся штукатурку.

От Гиппократа до Фрейда

Вообще-то родоначальник современной медицины Гиппократ считал, что дело обстоит как раз наоборот. По его мнению, как раз тело влияет на голову. К примеру, если в теле (соме) много так называемой «черной желчи», человек становится меланхоликом или, говоря современным языком, впадает в депрессивное состояние. Ну а если в вас преобладает «желтая желчь», то быть вам холериком.

Однако уже в начале XVII века Рене Декарт разделил голову и тело на две противоположные части, отдав голове высшие интеллектуальные задачи и сведя остальную часть организма к механической, точнее биомеханической, функции.

Классики психоанализа Фрейд и Юнг нащупали некоторые связи во взаимодействии центральной нервной системы и соматической патологии, однако их подход был пропитан почти мистическим символизмом и особой пользы для медицины не принес.

Концепция стресса Селье

Переломный момент в понимании функционирования организма как ЦЕЛОГО наступил в результате исследований Ганса Селье по изучению стрессовых реакций.

Еще будучи студентом, Селье описал группу неспецифических симптомов, общих для начальной фазы различных заболеваний. Он назвал это явление «синдромом болезни». Данный синдром включает в себя снижение аппетита с последующей потерей веса, уменьшение двигательной активности и утрату интереса даже к приятным мероприятиям, а также повышенную болевую чувствительность.

Все это направлено на сохранение энергетических ресурсов организма, необходимых для преодоления вредных факторов внешней среды: болезнетворные микробы, переохлаждение, прямое повреждение тканей в результате травмы и другие негативные воздействия на организм.

Биохимическая основа стрессовой реакции — это так называемая ось «гипоталамус – гипофиз – надпочечники», которая и обеспечивает целостную реакцию организма, а также иммунный комплекс, который обеспечивает защитные воспалительные процессы. В связи с этим не стоит, например, снижать температуру у больного аспирином или другими жаропонижающими, ведь лихорадка является одним из способов защиты организма. Сама по себе гипертермия на уровне 39–40 в принципе не угрожает жизни человека. Другое дело, что субъективно жар переносится плохо, поэтому его принято сбивать.

Понятие психосоматических болезней

В середине XX века появляется современное понимание психосоматической патологии, и этому мы обязаны работам Франца Александера. Александер предложил список из семи основных заболеваний, психосоматическая природа которых не вызывает сомнения: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит и язвенный колит. Считается, что причина этих заболеваний кроется в психоэмоциональном напряжении и личностных особенностях пациента.

Концепция Тотального Поведения (ТП)

Интересна и своевременна идея американского психиатра Вильяма Глассера, который рассматривает функционирование человека как целостное (тотальное) поведение (ТП), направленное на максимальное удовлетворение физиологических и психосоциальных потребностей.

ТП состоит из 4 неразрывно связанных компонентов: Мышление, Действие, Эмоции и Физиология. Человек обладает достаточным прямым контролем над Мышлением и Действием, а также непрямым контролем над Эмоциями и Физиологией. Разумеется, в какой-то момент времени один компонент может преобладать и вести за собой остальные.

Показательно, что для Глассера так называемые «болезни» — это лишь форма поведения, имеющая свою четкую цель. К примеру, язвенная болезнь желудка, мучающая пациента болями, может приносить ему серьезные дивиденды. Известны случаи, когда после операции удаления язвы больные впадали в глубокую депрессию, так как теряли свою «любимую» болезнь. Излеченные раковые больные нередко устраивают истерику из-за того, что лишаются важного для себя социального статуса онкологического больного.

Интересно высказывание специалиста по ожирению Хильде Брух: «В каждом толстом человеке скрывается тощий шизофреник». Брух утверждает, что с потерей жира пациент зачастую не становится счастливее.

Пара напутственных слов для читателей

Запомните, что НЕ ВСЕ болезни «от головы и нервов», и не спешите пичкать себя седативными таблетками и антидепрессантами. Используйте концепцию Тотального Поведения для гармоничного функционирования вашего организма.

Так, от депрессии вам скорее поможет не антидепрессант, а хорошая прогулка на природе в живом темпе продолжительностью не менее часа. В других случаях, наоборот, можно включить Мыслительный (когнитивный) компонент и посмотреть на свою ситуацию с другой стороны, что вызовет изменения в Эмоциях и Физиологии всего тела. Наука твердит, что военные, нашедшие себе достойное применение при уходе в отставку, как правило, не пополняют статистику ранних мужских смертей.

Депрессию, вызванную психосоматической эссенциальной гипертонией, тоже бессмысленно лечить антидепрессантами, тут по системе Тотального Поведения лучше изменить физиологию, т. е. расширить периферические артериолы вазодилятаторами, о которых знает всякий гипертоник.

Поскольку медицина еще не дала четких рекомендаций, как лечить психосоматику, посоветую просто прислушиваться к своему организму и учиться понимать его «голос». А он точно есть! Стоит понять, какую функцию выполняет болезнь, и решить эти проблемы более эффективными методами. Тогда болезнь уйдет сама, за ненадобностью.

Сергей Боголепов

Невроз у детей: причины и лечение

Лечение детских неврозов находится на стыке педиатрии, неврологии, психологии и психотерапии. А проявления невроза так разнообразны, что приходится подключать врачей самых разных специальностей: гастроэнтеролога при болях в животе, пульмонолога при навязчивом кашле, уролога при частых мочеиспусканиях и так далее. Парадокс в том, что найти истинную причину беспокоящих симптомов легче родителям, чем врачу, ведь у них больше времени для наблюдения и анализа поведения своего ребёнка. Рассказываем, что поможет родителям в диагностике невроза и поиске его причин и какие есть способы решения этой проблемы.

Что такое невроз?

Невроз — это функциональное обратимое нарушение работы психики. Формируется как своеобразная защитная реакция организма на неприятные ситуации. Например, когда ребёнок не получает желаемого или через силу делает то, что ему совсем не по душе. Или хочет чем-то заниматься, но не может по какой-то причине.

​В отличие от здоровой реакции с проживанием эмоций невротическая защита эти эмоции не выпускает наружу, а запечатывает или маскирует. Например, даёт им выход в виде истерики или подавляет, и это выливается в навязчивые движения и болезненные состояния. В любом случае это признак неудавшейся адаптации. И сигнал о том, что ребёнку нужна помощь.

Общие симптомы неврозов

Важно отметить, что каждый случай индивидуален. Набор симптомов будет разным, врач оценивает их совокупность. Однако есть проявления, которые должны насторожить родителей и побудить разобраться в ситуации.

Со стороны психоэмоциональной сферы это могут быть:

• нестабильное настроение с истериками или подавленностью, плаксивость, негативизм;
• плохой сон, усиление прежних страхов или появление новых;
• спад в учёбе, потеря интереса к друзьям и любимым занятиям;
• ребёнок меняется в поведении: становится замкнутым или демонстративным, быстро устаёт;
• у детей постарше могут быть панические атаки и депрессивное состояние.

Телесные проявления тоже бывают очень разные:

• постоянное покашливание;
• энурез;
• головные боли;
• нервный тик;
• тошнота;
• боли в животе;
• повышение температуры тела без явных причин;
• слишком частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы могут иметь прямую связь с неприятным для ребёнка событием. Например, живот начинает болеть перед походом в школу. Или температура поднимается перед ответственным выступлением, а после отмены мероприятия сразу приходит в норму.

Виды и причины неврозов

У детей, в отличие от взрослых, личность находится в процессе формирования, психика очень подвижна. Она постоянно трансформируется, проходит возрастные кризисы. И виды невроза в зависимости от обстоятельств и возраста тоже могут меняться и даже сочетаться между собой. Классификация ниже не разграничивает строго один вариант от другого, а скорее раскрывает их причины и многообразие проявлений.

Основные формы невроза у детей

Истерический невроз (конверсионное расстройство).

Причины: у ребёнка завышенные требования к миру, которые регулярно не удовлетворяются. Он сильно хочет что-то получить и требует, а ему не дают желаемого.

​Проявления:

• резкие перепады настроения;
• капризы и истерики по незначительным поводам;
• яркий эгоцентризм;
• аффективно-респираторные приступы, когда на фоне сильного плача ребёнок перестаёт дышать и может ненадолго потерять сознание;
• показные падения в обморок, судороги, паралич или другие варианты устрашения родителей, при этом объективно состояние ребёнка не страдает.

​Неврастения (астенический невроз, психастения).

Причины: ребёнок стремится заниматься тем, на что ему не хватает сил и ресурса, при этом желание может быть как его собственным, так и навязанным родителями или окружением. И он постоянно ощущает, что не оправдывает ожидания.

Проявления:

• беспокоит слабость и эмоциональное истощение, ребёнок раздражается и вспыхивает по любым пустякам, а потом винит себя в этом;
• перепады настроения, больше в сторону пониженного и подавленного;
• головные боли на фоне умственного и эмоционального напряжения;
• ребёнок трудно засыпает и чутко спит ,ночью могут сниться кошмары;
• сложности с концентрацией на учёбе, быстрая утомляемость;
• часто сочетается с соматоформными проявлениями: жалобами на странные или болезненные ощущения в области внутренних органов, по этому поводу может развиться мнительность и ипохондрия.

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный).

Причины: ребёнок вынужден делать не то, что ему хочется, а только то, что надо, и на этой почве возникает внутренний конфликт.

Проявления:

• разнообразные навязчивые движения у ребёнка: часто покашливает, периодически ритмично подёргивает рукой или ногой, покусывает губы, грызёт ногти или карандаши;
• внезапно возникший энурез, заикание (логоневроз), прочие нервные тики;
• устойчивые страхи (фобии), боязнь нового;
• навязчивые мысли;
• мнительность, повышенный уровень тревоги, особенно в отношении своего здоровья;
• ритуалы: например, мытьё рук определённое количество раз, постукивание по двери в определённом ритме и т. д.

Депрессивный невроз (невротическая депрессия, дистимия).

Причины: межличностные конфликты, чувство одиночества, нехватка доверительного общения и др.

​Проявления:

• вялость, подавленность, апатичность;
• ребёнок избегает общения, замкнутый, его как будто ничего не интересует;
• может уходить с головой в компьютерные игры;
• тревожность, страхи, бессонница;
• снижение аппетита, головные боли, боли в животе;
• невнимательность, рассеянность, ухудшение успеваемости;
• часто сочетается с навязчивыми движениями и болезненными ощущениями со стороны внутренних органов;
• у подростков возможны панические атаки, суицидальные попытки, расстройства пищевого поведения.

Соматоформные расстройства (системный невроз, «психосоматика»). Это телесные проявления любого другого невроза, которые сформировались вокруг конкретного органа (например, постоянные боли в сердце или частые мочеиспускания).

Но с каким бы видом невроза вы ни столкнулись, для всех свойственно:

• постепенное формирование под действием травмирующих событий, которые могут быть незначительными с точки зрения взрослого человека, однако для ребёнка очень значимы;
• видоизменение симптоматики с возрастом: например, на смену истерикам приходят навязчивые движения или стойкие соматоформные проявления;
• сочетание телесных и поведенческих симптомов — довольно частое явление;
• обратимость.

Также есть понятие неврозоподобной реакции, или неврозоподобного синдрома. Это реакция психики на временный стресс, которая похожа на проявление невроза, но быстро проходит после устранения временного провоцирующего фактора и не остаётся надолго.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития невроза

Существуют обстоятельства, условия и личностные качества, которые предрасполагают к формированию неврозов. Если они есть, стоит особенно присмотреться к поведению ребёнка, чтобы в случае развития нарушений вовремя ему помочь. К такого рода факторам относятся:

• повышенная чувствительность и восприимчивость ребёнка, перенесённые травмы и заболевания нервной системы;
• хронические и врождённые болезни, пороки развития, физические увечья, нестандартная внешность;
• напряжённые отношения в семье и детских коллективах;
• частые переезды, смена садиков и школ, дефицит общения;
• постоянный недосып и физическое переутомление;
• трагические события в семье;
• тяжёлые жилищные условия;
• предвзятое отношение учителя или тренера.

Как диагностируют невроз?

Поставить диагноз «невроз» могут разные специалисты: педиатр, невролог, психолог, нейропсихолог, психотерапевт, психиатр на профосмотре, а иногда это выпадает кардиологу или гастроэнтерологу. Так как неврозы часто проявляются в том числе телесными симптомами, поиск диагноза может начаться издалека.

​Если уже прозвучало предположение о неврозе, то оптимально обратиться к детскому неврологу. Важно не только определить форму невроза, но и исключить неврологические заболевания. Поэтому в большинстве случаев ребёнка направляют на ЭЭГ (электроэнцефалограмму).

Также в диагностике могут помочь видеозаписи. Например, вы замечаете странные ритмические движения у ребёнка, и непонятно, это навязчивости, тремор, судороги, нервный тик или что-то ещё? Лучше записать этот эпизод на видео и показать врачу на приёме.

В зависимости от симптомов может понадобиться обследование у разных специалистов. Например, при навязчивом кашле наверняка придётся исключать затяжной коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс, а иногда и бронхиальную астму.

Как лечить невроз у ребёнка?

Кто лечит невроз? Вопрос философский. Лечат и время, и забота близких, и психотерапия, и всевозможные хобби. А специалист скорее выступает в роли наставника, который помогает семье и ребёнку нащупать верный путь. Чаще это психолог или психотерапевт.

Основной метод лечения детских неврозов — психотерапия. Есть разные варианты и направления:

1. Семейная (с участием родителей).
2. Индивидуальная: когнитивно-поведенческая (рациональное объяснение и помощь в поиске выхода из неприятной ситуации); арт-терапия (рисуночная, нейрографика, лепка, песочная терапия и т. д.); игровая и сказкотерапия и др.
3. Групповая (проводится поэтапно, хорошо подходит для лечения навязчивых движений, фобий и неврастении).

Лекарственная терапия в определённых ситуациях тоже используется, могут назначить различные группы препаратов:

• седативные (чаще травяные на основе валерианы, пустырника и т. п.);
• общеукрепляющие, тонизирующие, адаптогены (на основе элеутерококка, женьшеня и т. д.);
• витамины;
• травяные ванны;
• в редких случаях — транквилизаторы, антидепрессанты и подобные препараты;
• массажи, физиотерапия для расслабляющего эффекта;
• санаторно-курортное лечение.

Не менее важно создать ребёнку благоприятные условия для выздоровления:

• грамотный режим дня, чтобы ребёнок высыпался, вовремя отдыхал, полноценно ел, гулял на свежем воздухе и общался с друзьями;
• помочь наладить социальные связи и общение по интересам;
• поддерживать дома доброжелательную атмосферу, дать ребёнку почувствовать, что он не один в своей проблеме, его любят и поддерживают;
• в случае неразрешимых школьных конфликтов можно рассмотреть семейное образование, заочную форму, перевод в другую школу или экстернат;
• помочь ребёнку найти хобби, которые будут вдохновлять и радовать его.

Каким бы пугающим ни выглядел невроз, он обратим. Всё можно исправить, подарить ребёнку уверенность в себе и ощущение, что он не один. Ведь психологическое здоровье — важнейший капитал для счастливого будущего. Желаю здоровья вам и вашим детям!

Автор: Анастасия Кривошеева, врач-педиатр

Кожный зуд «на ровном месте»

Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство. Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.

Серьезная причина зуда

Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!

Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуь при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.

При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, поможет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных. К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра. Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:

• эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
• неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
• гематологическими заболеваниями;
• синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов).

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и так далее.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Как с этим разберется доктор

На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:

• начало (резкое, постепенное);
• течение (непрерывное, перемежающееся);
• характер (колющий, жгучий).

Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», как долго он присутствует и в какое время проявляется.

Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и тому подобное. Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом. Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.

Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.

Этапы первичного осмотра

После сбора анамнеза врач:

• проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса;
• осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка;
• посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер;
• оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы).

Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.

От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят. Например:

• если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин;
• если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.

Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.

Пока до врача не добрались

Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания. Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон и внимательность, транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.

И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!

Крепкого здоровья!

Автор: Леонид Щеботанский

Мой трудный подросток

Чуть больше сотни лет назад ни о каком подростковом возрасте и слыхом не слыхивали. Как только ребёнок мог становиться родителем (у девочек начинались месячные, у мальчиков – поллюции), детство заканчивалось. К этому возрасту дети знали о мире всё, что было нужно для выживания.

Ещё не взрослый, но уже не ребёнок

В современном мире никакого внятного момента превращения ребёнка во взрослого не существует. И вот, откуда ни возьмись, появился переходный возраст. Взрослость неразрывно связана с самостоятельностью. А чтобы финансово обеспечить себя, сначала нужно долго-долго учиться, осваивать множество навыков, получать профессию. И вот взрослый с точки зрения природы человек ещё долго остаётся ребёнком с точки зрения общества.

С каждым новым поколением длительность подросткового возраста всё увеличивается, дети всё дольше живут с родителями под одной крышей в зависимом от них положении. Существует несколько теорий о причинах этого явления, и, на мой взгляд, они все оказывают совокупное воздействие:

• пищевая теория. Искусственная еда с высоким содержанием гормонов вызывает ранний гормональный взрыв;
• интеллектуальная теория. Раннее интеллектуальное развитие, бесконечные развивающие кружки и отсутствие времени для скуки и свободной игры приводят к искусственному ускорению развития мозга в ущерб другим его функциям. Мы будто силком тащим росток из земли, чтобы он скорее дал плоды;
• социальная теория. Обилие гаджетов в каждой семье, круглосуточно работающие телевизоры с тревожными новостями приводят к тому, что ребёнок слишком рано получает доступ ко взрослой информации. Наши дети слишком рано окунаются во взрослые проблемы.

Зачем же нужен этот непростой период в жизни подрастающего человека? Согласитесь, если находишь смысл в происходящих трудностях, становится легче их переносить.

Взросление через кризисы

Кризисы, которые проходит ребёнок за время своего детства, нужны, чтобы он учился быть самостоятельным. После каждого из них наше дитя становится чуть более цельной, отдельной от нас личностью. Так, в кризис одного года он слезает с родительских рук и начинает осваивать пространство. Он начинает понимать, что можно оказаться где угодно по собственной воле.

Кризис трёх лет необходим, чтобы этот человечек осознал себя отдельным от мамы существом, научился понимать свои собственные желания и потребности. А как это сделать? Только отрицая любые поползновения на свободу личности. Вызывающее нервный тик у родителей трёхлетки громкое «Нет!» – это основной двигатель её развития!

Подростковый кризис не исключение. Главная его цель – сепарация от родителей. Понимаете, этому подросшему человеку предстоит решить сложнейшую задачу: ему нужно вылупиться из тёплых, надёжных, но сковывающих на пути к самостоятельности объятий семьи. Как этого добиться? Путём потрясений и революций, свержением родителей с пьедестала обожания.

Природа так устроила, что с ребёнка будто вдруг падают розовые очки, и их осколки могут больно ранить. Подросток с ужасом осознаёт, что папа вовсе не знает ответов на все на свете вопросы, что он консервативен и полон предрассудков. Что мама вовсе не принцесса, а уставшая, вечно недовольная женщина. Вдруг приходит осознание, что в этих внезапно открывшихся обстоятельствах придётся жить своим умом. А как это сделать, если сам с собой не очень знаком?

По утрам отражение в зеркале всё время разное: то усы начали расти, то новый прыщ вскочил, а то вдруг руки стали непомерно длинными. А голос…Что с голосом? Что это за пугающие переходы от писка до баса? И настроение… Почему вдруг накатывает эта безысходная тоска?

Всё это проделки половых гормонов. Привычные для взрослых дозы в детском растущем организме вызывают страшные потрясения, а внутренние органы не поспевают за темпом роста тела, отсюда и непропорциональность подростков.

Но всё это необходимо, чтобы однажды собрать из осколков цельную, прекрасную личность, которая будет творить историю, двигать прогресс и покорять вершины!

Он хочет выкрасить волосы в зелёный? Это нормально!

Для начала надо осознать и принять несколько действительно важных вещей:

1. Подростковый период – серьёзная в масштабах всей жизни часть пути. Если ребёнок не проживёт его как следует, подростковый кризис может накрыть позже, например, лет в 40. И тогда масштаб бедствий и разрушений будет неизмеримо больше.
2. Чем хуже ведёт себя ребёнок, тем больше он нуждается в нашей любви.
3. Нельзя бросать своих детей в этот сложный период, рассчитывая, что они уже взрослые, самостоятельные и у них полно друзей. Ребёнок по-прежнему нуждается в нашей заботе. Да, общение со сверстниками выходит на первый план, но подростковая группа вряд ли знает точные ответы на вопросы, что такое хорошо и что такое плохо. Нам важно по-прежнему оставаться моральным ориентиром.
4. Вашего подростка не на шутку колбасит: он огрызается, не убирает в комнате, не слушается и хочет выкрасить волосы в зелёный цвет? Это нормально! Так задумано природой!

Как помочь подростку?

Давайте обсудим конкретные шаги, которые можем предпринять мы, родители, чтобы и самим не сойти с ума, и ребёнку помочь справиться с очередным кризисом.

Шаг 1. Перестаём критиковать, сравнивать и оценивать. Чем заменить эти неэффективные способы общения? Конструктивным диалогом, во время которого взрослому важно больше молчать и внимательно слушать. Сначала будет трудно, ведь дети идут к нам с малоинтересными темами, например, про компьютерные игры. Но здесь главное, что дети идут к нам!

Если ребёнка не слушают самые близкие, он найдёт заинтересованного собеседника в другом взрослом. Вот только этот человек может испытывать к ребёнку нездоровый интерес. Кстати, они умеют слушать очень внимательно.

Чтобы лучше ориентироваться в предлагаемой ребёнком теме, будет здорово вместе с ним послушать его любимую музыку, посмотреть ролики его любимых блогеров, а то и в компьютерную игру сыграть вместе с ним.

Шаг 2.Восстанавливаем утраченное доверие. За правду не ругаем, а благодарим. Только в этом случае есть шанс, что подросток обратится к нам со своими проблемами. Вопрос для самопроверки: что вы сделаете, если узнаете, что вашему ребёнку в соцсетях приходят интимные предложения от незнакомых взрослых:

а) отключу ему интернет и запрещу соцсети;

б) запрещу на неделю прогулки;

в) помогу ему решить проблему: научу, как блокировать подобные аккаунты, как жаловаться администрации соцсети и как сделать свой профиль приватным.

Какой вариант ответа выберете вы?

Шаг 3.Вспомните, что за воспитание подростков отвечаем по-прежнему мы. Только методы придётся пересмотреть, больше не получится давать ребёнку указания и ждать послушания. Теперь нам в помощь хорошие книги, фильмы, спектакли. Как убедить ребёнка их смотреть и слушать? Тут сначала придётся посмотреть и почитать то, что интересно ему. Только не вздумайте критиковать. Поделитесь чувствами и впечатлениями, предложите теперь вместе посмотреть то, что интересно вам. У нас есть только один воспитательный инструмент, зато очень действенный: конструктивный диалог.

Шаг 4.Ребёнок по-прежнему нуждается в нашей любви. Нам кажется, что ему и так должно быть понятно, насколько он дорог. Но для подростков это не так очевидно: за кучей упрёков, указаний, тяжёлых вздохов и злобных взглядов они больше не могут разглядеть наши нежные чувства. Демонстрируйте любовь всеми доступными способами: говорите о ней, обнимайте своё сокровище, проводите с ним время, дарите ему по-настоящему полные тепла взгляды. Не бойтесь переборщить: избаловать любовью нельзя!

Есть замечательное правило «первых трёх минут»: когда мы встречаемся с ребёнком (даже если он выходил за хлебом на десять минут), радуемся, будто не виделись целый год. Обычно в первые минуты ребёнок готов поделиться с нами самым сокровенным. Важно не упустить это время. Даже если он нам ничего не расскажет, радостной встречей мы зададим тёплый тон общению на весь оставшийся день.

Шаг 5.Займитесь собой! Своей жизнью, своими интересами, своим предназначением. Самое время: ребёнок подрос, не нужно контролировать каждый его шаг. А ребёнок, наблюдая, как счастливо и наполнено мы живём, сделает правильные выводы.

«Не воспитывайте своих детей, всё равно они будут похожи на вас, воспитывайте себя!»

Автор: Наталья Безкорсая, педагог-психолог, психолог-консультант

🦌Оленья ферма в горах Сочи

Здесь гостям расскажут, как северные олени живут в горах вместе со своими соседями европейскими ланями и кроликами.

⏳ Ежедневно проводятся экскурсии по 20 минут.

Фотографирование и кормление животных разрешено, корм предоставляется

📍 ул. Олимпийских рекордов, 35, Сочи

ЮГ России 🏝️ Краснодар и край